Воспалительные заболевания глаз
Воспалительные заболевания глаз являются серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии, так как воспаление приводит к опасным, иногда необратимым изменениям тканей глаза.
Согласно медицинской статистике, воспалительные заболевания глаз являются самой распространенной глазной патологией. По данным А.М. Южакова, 80% временной нетрудоспособности и более 10% слепоты связано с воспалением глаз. В России число больных достигает 16 миллионов человек в год.
Конъюнктивиты — наиболее распространенные заболевания глаз. Среди больных, обращающихся за помощью к офтальмологу, доля больных с конъюнктивитами составляет одну треть.
Причины конъюнктивитов могут быть различны: бактерии, вирусы, хламидии и др. Конъюнктивиты заразны. Инфекция может попасть в глаз с грязными руками, при купании в грязной воде, при общении с больным. Конъюнктивит может возникнуть и при переохлаждении, при различных простудных заболеваниях, гриппе. Больные просыпаются утром со склеенными ресницами. Глаз краснеет, появляется слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазу, снижение остроты зрения. Может быть слабый или выраженный отек век. Заболевание, как правило начинается на одном глазу с переходом на парный. Также отмечается слизисто-гнойное (при бактериальных) или слизистое (при вирусных конъюнктивитах) отделяемое.
Аллергические конъюнктивиты обусловлены повышенной чувствительностью человека к какому-либо лекарству или веществу (пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, тополиный пух и другие). Данные конъюнктивиты не заразны. Беспокоит зуд, покраснение глаз, слезотечение.
Все конъюнктивиты требуют обращения к врачу-офтальмологу, который назначит необходимое в каждом конкретном случае лечение.
Самолечение может вызвать различные осложнения: переход острого конъюнктивита в хронический, снижение остроты зрения за счет воспаления роговицы.
Кератит – воспаление роговой оболочки. Это более тяжелое заболевание. Причинами кератитов могут быть бактерии, вирусы, грибки. Кератит может возникнуть при наличии инфекции в организме: туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, заболевания придаточных пазух носа (гайморит), воспаление слезного мешка.
При травматическом повреждении роговицы, например, при ударе веткой дерева по глазу, инфекция проникает внутрь роговицы, и развивается бактериальный кератит.
Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический (вызывается вирусом герпеса) и аденовирусный (вызывается аденовирусом). Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания и ангины.
Больных беспокоит покраснение глаза, боли, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости глаза.
Категорически запрещается заниматься самолечением! Следует немедленно обращаться к офтальмологу, который после тщательного обследования и установления причины назначит правильное лечение. При необходимости проводится госпитализация в стационар. Неправильно леченный кератит может привести к проникновению инфекции внутрь глаза и к частичной или полной потере зрения.
Различают воспаление переднего и заднего отдела сосудистой оболочки: ириты, иридоциклиты и хориоидиты. Они развиваются при попадании инфекции в сосудистую оболочку через кровеносные сосуды. Инфекция может попасть в глаз снаружи (при кератитах, при проникающих ранениях глазного яблока, после глазных операций) и изнутри (при наличии в организме очага инфекции, например, при туберкулезе, ревматических заболеваниях, сифилисе, воспалительных заболеваниях уха, горла, носа, зубов и др.).
Ирит – воспаление цветной радужной оболочки глаза. В связи с общностью кровоснабжения и иннервации различных отделов сосудистой оболочки изолированное поражение только радужки – ирит или только цилиарного тела (циклит) встречается редко. Как правило, имеет место иридоциклит, то есть воспаление радужной оболочки и цилиарного тела.
Заболевание начинается остро. В глазу возникают сильные боли, появляются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза, резко снижается острота зрения. Боли резко усиливаются в ночное время суток. Сильные боли обусловлены наличием в радужке и в цилиарном теле большого количества нервных окончаний.
При хориоидитах жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение отсутствуют, поскольку в хориоидее нет чувствительных нервных окончаний. Острота зрения снижается только тогда, когда воспалительный очаг возникает ближе к центральной зоне сетчатки. Больного беспокоят вспышки света перед глазом, искажения рассматриваемых букв и предметов. Если воспалительные очаги возникают на периферии, то острота зрения не меняется.
При симптомах иридоциклита необходимо срочное обращение к офтальмологу, который назначит необходимое лечение. Как правило, больного помещают в стационар, где проводится лечение, а также обследование на выявление очагов инфекции.
Неправильное лечение иридоциклита может привести к серьезным осложнениям (развитие осложненной катаракты, повышение внутриглазного давления, воспаление зрительного нерва), вплоть до полной потери зрения. При своевременно начатом лечении исход иридоциклита благоприятный.
Для своевременного выявления воспалительных очагов на хориоидее необходимо раз в год проходить полное офтальмологическое обследование с расширением зрачка и тщательным осмотром глазного дна.
Больным необходимо избегать провоцирующих факторов внешней и внутренней среды (переохлаждение, перегрев, травмы, эндокринные сдвиги в организме, зрительное переутомление и др.), приводящих к повторному поступлению чужеродных веществ в ткани глаза из внеглазных очагов инфекции и обострению заболевания.
Перед тем, как приступить к лечению, офтальмологи проводят полное обследование пациента. В некоторых случаях необходима консультация смежных специалистов – врачей различного профиля (стоматолога, ЛОР-врача, ревматолога, фтизиоокулиста и т.д.). Это особенно важно, когда речь идет о воспалительных заболеваниях глаз, поскольку часто они имеют одновременно несколько причин. Учитывая полученные данные комплексного клинико-лабораторного обследования, выставляется диагноз и назначается этиотропное лечение.
Составитель врач-офтальмолог Айдамирова З.Н.
