Стрессовое недержание мочи — это состояние, характеризующееся непроизвольной потерей, мочи при напряжении или физической нагрузке, а также при кашле, смехе и чихании. Это заболевание может встречаться у женщин любого возраста, частота его составляет от 12 до 35% у пациенток старше 40 лет.
Золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи является операция установка синтетического слинга (поддерживающей ленты) под среднюю часть мочеиспускательного канала. В последние годы предложен регулируемый слинг с возможностью натяжение или ослабления ленты в первые дни после операции для коррекции подтекания или задержки мочи.
Перед операцией проводится стресс-тест: пациентку просят покашлять, и врач объективно может увидеть, что у пациентки присутствует стрессовое недержание мочи. Кроме этого уролог своими пальцами может воспроизвести планируемый эффект операции и убедиться, что пациентка перестает терять мочу. Перед операцией пациентка заполняет дневник мочеиспускания в течение не менее двух дней для исключения другого вида недержания мочи, связанного с неудержимыми позывами. В сложных случаях выполняется комплексное уродинамическое исследование, которое регистрирует процесс транспортировки, накопления и выведения мочи с помощью специальных датчиков, помещенных в мочевой пузырь и прямую кишку (или влагалище).
Перед операцией проводится консультация и пациентка подписывает добровольное информированное согласие
Обследование перед операцией (срок годности)
общеклинический анализ крови (2 недели)
• биохимический анализ крови: общий билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, калий, натрий, кальций, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки, витамин В12, лактат (1 месяц)
• группа крови, резус фактор
• ВИЧ, HBsAg, антиHCV, RW (3-6 месяцев)
• анализ мочи (1 неделя)
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам – 1 месяц
• цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки и цервикального канала на атипию (3 месяца)
• ЭКГ (1 месяц),
• рентгенография органов грудной клетки (6 месяцев)
• УЗИ органов малого таза (1 месяц)
• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (1 месяц) консультация терапевта

• Ход операции, послеоперационный период, результаты
• Под наркозом через разрез длиной 1,0-1,5 см на передней стенке влагалища сетчатая лента (слинг) устанавливается под мочеиспускательный канал в его срединной части, играя роль дополнительной опоры для U-образной мышцы, удерживающей мочу (сфинктера). Сетчатый эндопротез (слинг) фиксируется к структурам таза и выводится через проколы на коже в области паховых складок.
• Через 6 часов после операции удаляется катетер из мочевого пузыря и тампон из влагалища
• В раннем послеоперационном периоде может потребоваться регулировка положения слинга для достижения оптимальных результатов операции. Эта манипуляция сопряжена с болевыми ощущениями, что может потребовать обезболивания.
• Эффективность операции составляет 80-90%. Причинами недостаточной эффективности операции в ряде случаев могут быть анатомические особенности несущих структур тазового дна, несоблюдение пациентом послеоперационного режима, сопутствующие нейрогенные расстройства мочеиспускания (например, гиперактивный мочевой пузырь) и другие причины.
• Рекомендации при выписке
• обезболивающие свечи — диклофенак 50 мг по 1 свече 1-2 раза в день в задний проход при болях до 5-7 дней
• строгое ограничение физической активности в течение 2-3 недель и половое воздержание в течение 2 месяцев
• ограничение подъема тяжестей (не более 5 кг) в течение 6 месяцев
• исключение посещения бань, саун, бассейнов в течение 1 месяца
• профилактика запоров (прием пищи с растительной клетчаткой, слабительных средств)
• обработка послеоперационных ран в паховых областях 1 раз в сутки раствором антисептика до полного заживления ран
• наблюдение уролога
• Список литературы
• Женская и тазовая медицина и реконструктивная хирургия / Под. ред. Д.Д. Шкарупы, Н.Д. Кубина. – М.:Медпресс-информ, 2022. – 360 с. : ил.

Как добраться?

������Как к нам доехать из Спб?

  • м. Рыбацкое — автобус 327
  • м. Купчино — автобус 196, маршрутка 296а
  • м. Звездная — маршрутка 293а
  • п. Шушары — автобус 330
  • г. Пушкин — автобус 374, маршрутка 291
  • п. Тельмана маршрутка 201 (пересадка перекресток ул. Ремизова и ул. Тверская — автобусы 366, 386)
как добраться еизс колпино